SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to develop a curve of weekly serum levels of adiponectin and leptin among pregnant adolescents. In addition, pregestational body mass index and weight gain were assessed and correlated with the serum concentration of these molecules. METHODS: This was a prospective cohort study, including only pregnant adolescents with eutrophic pre-gestational body mass index who were weekly followed during the evolution of gestation. The serum concentrations of adipokines were determined using commercial ELISA kits and were correlated to pre-gestational body mass index and pregnancy weight gain. A total of 157 pregnant women participated in this study. RESULTS: Adiponectin levels showed a significant decrease among the trimesters (p=0.0004). However, we did not observe significant differences among its levels when compared weekly, neither of which was between adiponectin concentration and pre-gestational body mass index or weight gain (p=0.36 and p=0.10, respectively). In contrast, we detected a significant increase in weekly serum leptin levels (p<0.0001), positively correlated to both pre-gestational body mass index and weight gain (p=0.003 and p=0.0007, respectively). CONCLUSION: These adipokines present a different profile throughout adolescent pregnancy.

Resumo Objetivo Avaliar o nível sérico materno de vitamina D em fetos adequados para idade gestacional (AIG), pequenos para idade gestacional (PIG) e com restrição de crescimento (RCF) de acordo com a estimativa de peso fetal (EPF). Métodos Realizou-se um estudo transversal envolvendo 87 gestantes entre 26 e 36 semanas, sendo: 38 do grupo AIG, 24 do grupo PIG e 25 do grupo RCF. A dosagem sérica materna de vitamina D foi realizada pelo método de quimiluminescência. Para as comparações entre os grupos, utilizou-se o teste exato de Fisher. Resultados A média ± desvio-padrão (DP) da idade materna (anos) e do índice de massa corporal (kg/m2) nos grupos AIG, PIG e RCF foram 25,26 ± 8,40 / 26,57 ± 4,37; 25,04 ± 8,44 / 26,09 ± 3,94; e 25,48 ± 7,52 / 26,24 ± 4,66, respectivamente (p>0,05). A concentração sérica materna de vitamina D (médias ± desvios-padrão) dos grupos AIG, PG e RCF foram 22,47±8,35 ng/ml; 24,80_10,76 ng/ml; e 23,61 ± 9,98 ng/ml, respectivamente, contudo, sem diferenças significativas entre os grupos (p=0,672). Conclusão A concentração sérica materna de vitamina D não apresentou diferenças significantes entre gestantes com fetos AIG, PIG ou RCF entre 26 e 36 semanas de acordo com a EPF.

Abstract Objective To assess maternal serum levels of vitamin D in fetuses appropriate for gestational age (AGA), small for gestational age (SGA), and with fetal growth restriction (FGR) according to estimated fetal weight (EFW). Methods This cross-sectional study included 87 pregnant women between 26 and 36 weeks of gestation: 38 in the AGA group, 24 in the SGA group, and 25 in the FGR group. Maternal serum vitamin D levels were assessed using the chemiluminescence method. The Fisher exact test was used to compare the results between the groups. Results The mean ± standard deviation (SD) of maternal age (years) and body mass index (kg/m2) in the AGA, SGA, and FGR groups were 25.26 8.40 / 26.57 ± 4.37; 25.04 ± 8.44 / 26.09 ± 3.94; and 25.48 ± 7.52 / 26.24 ± 4.66, respectively (p > 0.05). The maternal serum vitamin D levels (mean ± SD) of the AGA, SGA, and FGR groups were 22.47 ± 8.35 ng/mL, 24.80 ± 10.76 ng/mL, and 23.61 ± 9.98 ng/mL, respectively, but without significant differences between the groups (p = 0.672). Conclusion Maternal serum vitamin D levels did not present significant differences among pregnant women with AGA, SGA, or FGR fetuses between 26 and 36 weeks of gestation according to EFW.

Resumo Objetivo Avaliar os níveis séricos de adiponectina em gestantes adolescentes entre 30 e 36 semanas de gestação. Métodos Estudo prospectivo e transversal incluindo 67 gestantes normais entre 30 a 36 semanas e eutróficas (índice de massa corporal [IMC]: 18,5-25 kg/m2), sendo 36 adolescentes (< 20 anos) e 31 adultas (≥ 20 anos). Os níveis séricos de adiponectina foram avaliados por teste imunoenzimático (ELISA, na sigla em inglês). Para a comparação entre os grupos, utilizou-se os testes t-Student ou Mann-Whitney. Resultados As gestantes adolescentes apresentaram significativamente maiores concentrações séricas de adiponectina do que as adultas (p=0,04). Não houve diferenças nos níveis de adiponectina quando comparadas as gestantes adolescentes precoces (< 16 anos) às tardias (≥ 16 anos). Os valores de adiponectina foram subdivididos em3 grupos:<3.000 ng/mL, entre 3.000 e 5.000 ng/mL e>5.000 ng/mL. O peso do recém-nascido foi significantemente maior nas mulheres com>5.000 ng/mL, quando comparadas as com<3.000 ng/mL no grupo das adolescentes. Não foi observada associação entre os níveis de adiponectina e o IMC pré-gestacional, ganho de peso gestacional e a idade gestacional, porém houve relação positiva com o peso do recém-nascido (p=0,0239). Conclusão Os valores séricos de adiponectina em gestantes adolescentes entre 30 e 36 semanas de gestação foram maiores do que os das gestantes adultas; contudo, sem diferenças entre gestantes adolescentes precoces e tardias.

Abstract Objective To evaluate serum levels of adiponectin in pregnant adolescents between 30 and 36 weeks of gestation. Method: A prospective cross-sectional study enrolled 67 normal pregnant women between 30 and 36 weeks of gestation and eutrophic (body mass index [BMI]: 18.5-25 kg/m2), of which 36 were adolescents (< 20 years old) and 31 adults (≥ 20 years old). Serum adiponectin levels were determined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). The t-student or Mann-Whitney tests were used for intergroup comparison. Results Pregnant adolescents showed significantly higher serum adiponectin concentrations comparedwith pregnant adults (p=0.04). No differences were observed in adiponectin levels in younger pregnant adolescents (< 16 years old) compared with older pregnant adolescents (≥ 16 years old). Adiponectin values were divided into 3 subgroups:<3,000 ng/mL, between 3,000 and 5,000 ng/mL, and>5,000 ng/mL. Birthweight was significantly higher in women>5,000 ng/mL when compared with<3,000 ng/mL in the adolescent group. No association between pregestational adiponectin levels and BMI, gestational weight gain, and gestational age was observed; however, there was a positive relation with birthweight (p=0.0239). Conclusion Serum adiponectin values in pregnant adolescents between 30 and 36 weeks of gestation were higher compared with pregnant adults; however, no differences between younger and older pregnant adolescents were observed.

Resumo Objetivo Avaliar a relação entre o polimorfismo do gene receptor da vitamina D (VDR) (FokI [rs10735810]) e a concentração sérica de vitamina D no diabetes mellitus gestacional (DMG). Métodos Estudo prospectivo tipo caso-controle que recrutou gestantes saudáveis (grupo controle) (n = 78) e com DMG (grupo DMG) (n = 79), sem outras comorbidades. Foram coletadas amostras de sangue periférico no 3° trimestre da gestação, e todas as gestantes foram acompanhadas até o final da gravidez e no pós-parto. As concentrações séricas de vitamina D foram mensuradas por cromotografia líquida de alta eficiência (CLAE). Para análise do polimorfismo genético, o DNA genômico foi extraído pelo método de brometo de dodeciltrimetilamônio/brometo de cetiltrimetilamônio (DTAB/CTAB), e as genotipagens foram realizadas por técnica de reação de cadeia de polimerase - polimorfismo do comprimento do fragmento de restrição (PCRRFLP, na sigla em inglês), sendo empregada a enzima de restrição FokI. Foram utilizados os testes t-Student, Mann-Whitney, qui-quadrado e exato de Fischer para a análise dos resultados. Resultados Não houve diferença significativa entre as gestantes dos grupos controle e DMG quanto aos níveis séricos de vitamina D (17,60 ± 8,89 ng/mL versus 23,60 ± 10,68 ng/mL; p = 0,1). Também não foi detectada diferença significativa entre a frequência genotípica de FokI, quando comparados os 2 grupos entre si (p = 0,41). Conclusão Não foi identificada associação do polimorfismo FokI com o desenvolvimento de DMG, bem como não foi observada alteração nos níveis séricos de vitamina D em pacientes com DMG.

Abstract Objective To evaluate the relationship between vitamin D receptor (VDR) gene polymorphism (FokI [rs10735810]) and serum vitamin D concentration in gestational diabetes mellitus (GDM). Methods A prospective case-control study that recruited healthy pregnant women (control group) (n = 78) and women with GDM (GDM group) (n = 79), with no other comorbidities. Peripheral blood samples were collected in the 3rd trimester of gestation, and all of the pregnant women were followed-up until the end of the pregnancy and the postpartum period. Serum vitamin D concentrations were measured by high-performance liquid chromatography (HPLC). For genomic polymorphism analysis, the genomic DNA was extracted by the dodecyltrimethylammonium bromide/ cetyltrimethylammonium bromide (DTAB/CTAB) method, and genotyping was performed by the polymerase chain reaction - restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) technique, using the restriction enzyme FokI. The Student-t, Mann- Whitney, chi-squared, and Fischer exact tests were used for the analysis of the results. Results There was no significant difference between the pregnant women in the control and GDM groups regarding serumvitamin D levels (17.60 ± 8.89 ng/mL versus 23.60 ± 10.68 ng/mL; p = 0.1). Also, no significant difference was detected between the FokI genotypic frequency when the 2 groups were compared with each other (p = 0.41). Conclusion There was no association between the FokI polymorphism and the development of GDM, nor was there any change in serum vitamin D levels in patients with GDM.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A incidência de acometimento pulmonar no Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) pode apresentar-se como uma síndrome denominada Síndrome do Pulmão Encolhido (SPE). De fisiopatologia bastante controversa, a SPE pode induzir dependência da ventilação mecânica. Devido à raridade, o número de publicações é restrito. O objetivo deste relato é apresentar o caso de paciente com SPE, submetida à correção de hérnia incisional sob anestesia peridural torácica. RELATO DO CASO: Paciente hipertensa, obesa e portadora de LES, diagnosticada com SPE há 18 anos. Dependente de oxigênio domiciliar noturno, apresentava dispneia aos pequenos esforços e espirometria com distúrbio ventilatório restritivo grave. Em pós-operatório anterior sob anestesia geral, permaneceu em ventilação mecânica por nove dias com desmame difícil. Submetida à correção de hérnia incisional por três horas sob anestesia peridural torácica, sem qualquer complicação respiratória per ou pós-operatória. CONCLUSÕES: A Síndrome do Pulmão Encolhido é uma doença rara, que exige do anestesiologista conhecimentos prévios, clínico e laboratorial, do paciente. A técnica de anestesia peridural torácica mostrou-se uma opção anestésica satisfatória para esta paciente, com evolução respiratória altamente satisfatória.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The incidence of pulmonary involvement in systemic lupus erythematosus (SLE) may be presented as a syndrome called shrinking lung syndrome (SLS). SLS has quite a controversial pathophysiology, which can induce to a mechanical ventilation dependency. Due to its rarity, there is a limited number of publications on the subject. The objective of this report is to present the case of a patient with SLS who underwent incisional hernia repair under epidural anesthesia. CASE REPORT: Female patient with SLE, hypertensive and obese, diagnosed with SLS 18 years ago. She was dependent on nocturnal oxygen at home, had dyspnea on minimal exertion and spirometry with severe restrictive ventilatory defect. In a previous post-operative period under general anesthesia, she remained on mechanical ventilation for 9 days with difficult weaning. She underwent incisional hernia repair for 3 hours under thoracic epidural anesthesia without any pre- or post-operative respiratory complication. CONCLUSIONS: Shrinking lung syndrome is a rare disease that requires a prior knowledge of the clinical and laboratory history of the patient by the anesthesiologist. The thoracic epidural anesthesia technique proved to be a satisfactory option for this patient, with highly satisfactory respiratory evolution.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La aparición de la afectación pulmonar en el Lupus Eritematoso Sistémico (LES), puede aparecer como un síndrome denominado: Síndrome del Pulmón Encogido (SPE). De fisiopatología bastante controvertida, la SPE puede inducir a la dependencia de la ventilación mecánica. Debido a su raro aparecimiento, el número de publicaciones es muy pequeño. El objetivo de este relato, es presentar el caso de un paciente con SPE, sometida a la corrección de hernia incisional bajo anestesia epidural torácica. RELATO DEL CASO: Paciente hipertensa, obesa y portadora de LES, diagnosticada con SPE hace 18 años. Dependiente de oxígeno domiciliario nocturno, presentaba disnea a los pequeños esfuerzos y espirometría con disturbio ventilatorio restrictivo grave. En el postoperatorio anterior bajo anestesia general, permaneció en ventilación mecánica por nueve días con destete difícil. Fue sometida a la corrección de hernia incisional durante tres horas bajo anestesia epidural torácica, sin ninguna complicación respiratoria per o postoperatoria. CONCLUSIONES: El Síndrome del Pulmón Encogido es una enfermedad rara que exige del anestesiólogo tener conocimientos previos, clínicos y laboratoriales sobre el paciente. La técnica de anestesia epidural torácica ha sido una opción anestésica satisfactoria para esa paciente, con una evolución respiratoria altamente satisfactoria.

OBJETIVO: investigar se polimorfismos dos genes que codificam o receptor de progesterona (PROGINS) estão relacionados à ocorrência de aborto espontâneo de repetição (AER). MÉTODOS: em estudo caso-controle, foram selecionados 85 pacientes com antecedente de pelo menos três abortos precoces sem etiologia definida (Grupo Caso) e 157 mulheres com história de pelo menos duas gestações de termo sem intercorrências e sem passado de abortamento (Grupo Controle). Realizada coleta de 10 mL de sangue por punção venosa periférica e extração de DNA pela técnica DTAB/CTAB. As genotipagens foram feitas por reação em cadeia de polimerase (PCR), nas condições de ciclagem específica para o polimorfismo em estudo, seguida de amplificação em gel de agarose a 2%. A visualização das bandas foi feita sob luz ultravioleta e os géis foram fotografados. As diferenças genotípicas e alélicas entre os dois grupos para o polimorfismo PROGINS foram calculadas pelo teste de χ2, adotando-se como nível de significância valores de p<0,05. Calculou-se ainda o Odds Ratio (OR, razão de chances), com intervalos de confiança de 95% (IC95%). RESULTADOS: As frequências genotípicas encontradas para o polimorfismo PROGINS foram de 72,3% T1/T1 e 27,7% T1/T2 no grupo com AER e 76,4% T1/T1, 22,3% T1/T2 e 1,3% T2/T2 no Grupo Controle. Não houve diferenças entre os grupos, analisando-se as frequências genotípicas e alélicas: respectivamente p=0,4 (OR: 0,8) e p=0,6 (OR: 0,9). CONCLUSÕES: os dados do presente estudo sugerem que o polimorfismo PROGINS do gene dos receptores de progesterona não está relacionado ao AER.

PURPOSE: to assess a possible association between polymorphism of the progesterone receptor gene (PROGINS) and recurrent spontaneous abortion (RSA). METHODS: in this case-control study, 85 women with at least three previous spontaneous abortions without an identifiable cause (RSA Group) and 157 women with at least two previous term pregnancies without pathologies and no previous miscarriage (Control Group) were selected. An amount of 10 mL of peripheral blood was collected by venipuncture and genomic DNA was extracted by the DTAB/CTAB method, followed by the polymerase chain reaction (PCR) under specific conditions for this polymorphism and by amplification by 2% agarose gel electrophoresis. The bands were visualized with an ultraviolet light transilluminator and the gels were photographed. Differences in the PROGINS genotype and allele frequencies between groups were analyzed by the χ2 test, with the level of significance set at p<0.05. The Odds Ratio (OR) was also used, with 95% confidence intervals 95%CI. RESULTS: PROGINS genotypic frequencies were 72.3% T1T1 and 27.7% T1T2 for the RSA group and 764% T1T1, 22.3% T1T2 and 1.3% T2T2 for the control group. There were no differecnes between groups when the genotype and allele frequencies were analyzed: respectively p=0.48 (OR: 0.8) and p=0.65 (OR: 0.9). CONCLUSIONS: our results suggest that PROGINS polymorphism is not associated with RSA.

OBJETIVO: determinar se a prática do sexo oral e vaginal, com ou sem exposição ao ejaculado, diminui a ocorrência de abortamento recorrente. MÉTODO: estudo caso-controle desenvolvido entre maio de 2000 e abril de 2003. Foi aplicado questionário no qual foram assinaladas algumas características de antecedentes clínicos, obstétricos e sexuais da mulher. Foram constituídos dois grupos de estudo: grupo caso, com 116 mulheres com antecedente obstétrico de dois ou mais abortamentos espontâneos, sem a ocorrência prévia de gestação acima de 22 semanas, e grupo controle, com 241 mulheres cujo antecedente obstétrico mostrasse uma ou mais gestações a termo com filho vivo e sem a presença de abortamentos. As variáveis analisadas relacionaram-se ao número de parceiros com os quais a mulher manteve relações sexuais, uso rotineiro de preservativo masculino, prática de sexo oral e exposição da mucosa oral feminina ao material ejaculado. RESULTADOS: relataram somente um parceiro 38,8% das mulheres do grupo caso e 35,7% das do grupo controle. Em ambos os grupos cerca de 75% das mulheres relataram que seus parceiros não usavam rotineiramente preservativo. Aproximadamente 55% das mulheres de ambos os grupos referiram que praticavam sexo oral, sendo que 13,8% das com aborto de repetição e 20,3% das com história de sucesso gestacional o faziam com exposição da mucosa oral ao ejaculado. Não houve diferença entre as pacientes com aborto de repetição e as com sucesso gestacional quanto ao número de parceiros, uso de preservativo, prática de sexo oral e exposição da mucosa oral ao ejaculado pelo parceiro. CONCLUSÃO: nossos resultados não confirmam a hipótese de que o comportamento sexual tenha influência sobre a ocorrência do aborto espontâneo de repetição.

PURPOSE: to evaluate whether oral and vaginal sex practice, with or without exposure to semen, decrease the occurrence of recurrent spontaneous abortion. METHOD: this was a case-control study carried out between May 2000 and April 2003. A questionnaire was applied analyzing the clinical, obstetric and sexual history of women, who were divided into two groups: a case group comprised 116 patients with a history of at least two spontaneous abortions, without previous pregnancy longer than 22 weeks, and a control group that included 241 women with history of one or more term pregnancies with live birth and no miscarriage. The analyzed variables included the number of sexual partners, condom use, oral sex practice, and the exposure of female oral mucosa to semen. RESULTS: in the control group 38.8%, and in the patients group 35.7% of the women had only one partner. In both groups about 75% of the women reported that the partners did not use condom. Approximately 55% of the women of both groups referred oral sex practice, and 13.8% of those with recurrent abortion and 20.3% with a history of successful pregnancies had oral mucosa exposed to semen. There was no difference between the patients with recurrent abortion and women with successful pregnancies regarding number of sexual partners, use of condom, practice of oral sex, and exposure of oral mucosa to the partner's semen. CONCLUSION: our results did not confirm the hypothesis that sexual behavior influences the occurrence of spontaneous abortion.

OBJETIVO: nosso objetivo foi avaliar se existe associação entre aborto espontâneo recorrente e atopia. MÉTODO: foi realizado estudo caso-controle prospectivo, envolvendo 230 mulheres: 71 com história de aborto espontâneo recorrente (grupo A) e 159 com história de sucesso gestacional (grupo B). A avaliação incluiu questionário realizado com o objetivo de investigar a história pessoal de atopia pelo relato de dermatite atópica, urticária, rinite, asma, conjuntivite e manifestações gastrointestinais. Foi também determinada a presença de IgE específica a pool de inalantes (Phadiatop), pela realização no sangue de reação de fluorescência enzimática. Os resultados foram analisados pelo teste exato de Fisher, tendo sido considerado significante p<0,05. RESULTADOS: história positiva de atopia foi identificada em 57,7% das pacientes do grupo A e em 53,3% do grupo B. Resultados positivos da presença de IgE específica pelo Phadiatop foram detectados em 38% e 33,9% das pacientes do grupo A e B, respectivamente. Encontro de associação de doenças alérgicas e a presença de IgE específica foi observado em 28,2% das mulheres do grupo A e em 22% do grupo B. Não foi detectada diferença significante entre os grupos. CONCLUSÕES: este trabalho não observou associação entre a ocorrência de aborto espontâneo de repetição e atopia.

PURPOSE: to evaluate whether there is an association between recurrent spontaneous abortion and atopy. METHODS: this was a case-control study with 230 women: 71 with a history of recurrent spontaneous abortion (group A) and 159 with a history of successful pregnancy (group B). The evaluation included a questionnaire in order to investigate the personal history of atopy, considering symptoms of atopic dermatitis, urticaria, rhinitis, asthma, conjunctivitis and gastric or intestinal symptoms. The presence of specific IgE in response to a pool of inhalants, Phadiatop, detected by an enzymatic fluorescence reaction in blood was also investigated. The data were analyzed by Fisher's exact test and a p value < 0.05 was set as level of significance. RESULTS: a positive history of atopy was observed in 57.7% of group A patients and in 55.3% of group B patients. The incidence of positive IgE against Phadiatop was 38% and 33.9% in groups A and B, respectively. Association of allergy disease with positive Phadiatop (presence of specific IgE) was detected in 28.2% of group A and in 22% of group B patients. There was no significant difference between the groups. CONCLUSIONS: we did not observe any association between recurrent spontaneous abortion and atopy.

INTRODUÇÃO: A presença de fator sérico inibidor de cultura mista de linfócitos (CML) tem sido associada ao sucesso gesticional observado em mulheres com história de abortameneto de repetição sem etiologia (AER-SED) submetidas a transfusão de linfócitos. OBJETIVO:Investigar se a presença de fator sérico inibidor de CML é essencial para o sucesso gestional. MÉTODO: Soros de 33 gestantes saudáveis e 40 mulheres com AER-SED foram avaliados em CML unidericional, em que os linfócitos das mulheres foram estimulados por linfócitos de seus parceiros ou de indivíduos não aparentados. RESULTADOS: Um efeito inibidor (inibição > 50% quanto comparado com soro normal) foi detectado em 45% das gestantes a partir da 2ªgestação 8% das primegestas, em 29% das abortadeiras primárias e, em 58% das secundárias. CONCLUSÃO: Este fator não parece ser elemento essencial para o sucesso gestional. Portanto, não deve ser considerado parâmetro para avaliação de pacientes com ARE-SED.

INTRODUCTION: An inhibitory serum factor of mixed lymphocyte culture (MLC) has been associated with successful pregnancy after lymphocyte transfusion in women with unexplained recurrent spontaneous abortions (RSA). OBJECTIVE: Investigate whether the inhibitory serum factor of MLC is essential for a successful pregnancy. METHOD: Sera from 33 healthy pregnant women and from 40 women with RSA were assessed by a one-way MLC in which the woman's lymphocytes were stimulated with her partner's lymphocytes or with third party lymphocytes. RESULTS: An inhibitory serum effect (inhibition > 50% as compared to normal serum) was detected in 45% of the pregnant women who had at least 1 previous parity, in 8% of the primigravidea, in 29% of those with one abortion and in 58% of those with more than one abortion. CONCLUSION: MLC inhibitory serum factor does not seem to be an essential factor for pregnancy development. Therefore, it should not be considered as a parameter for the assessment of RSA patients.